DOORVERWIJSBRIEF ORTHO PARO MERELBEKE

VERWIJSBRIEF VOOR DE TANDARTS

Naam Tandarts*

Uw adres*

Uw email*

Uw telefoonnummer

Naam Patiënt*

Geboortedatum Patiënt*

Selecteer welke dienst(en) U nodig heeft:*

Gevraagde behandeling*

Eventuele bijkomende opmerkingen

Verslag en beelden wens ik te ontvangen per:

Kerstverlof

Beste patiënt, Beste doorverwijzer,

Onze praktijk is gesloten van 23 december 2024 tem 2 januari 2025.

Vanaf 3 januari zijn we terug beschikbaar en kan u met ons contact opnemen.

Alvast dank en een fijn eindejaar toegewenst.

Beste groeten,

Ortho Paro Merelbeke Team